病理诊断，需要有典型球囊及内孢子；2真菌培养，要具备典型棉花样菌落及镜下关节菌丝特征；3免疫学检查，球孢子菌素试验强阳性；4分子鉴定：聚合酶链反pcr，its等测序分析或基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪。

鉴此，诊断证据不充分的未予纳入。

检索文献，自1958年至2019年8月，共报道43例球孢子菌病病例，本文纳入36例。

3．1、输入性病例

诊断证据充分的输入性病例共15例，其中近10年报道10例。

1958年，甘蒂报道中国第1例明确诊断的球孢子菌病，研究者进行真菌培养、组织病理检查及动物实验全面证实为球孢子菌感染。

该患者为美籍华人且曾赴美国亚利桑那州及加利福尼亚州等，可认为其为输入性感染。

此后输入性病例报道日渐增多，并被陆续报道。2017年国内首次分离并用分子鉴定确诊1例dasii所致肺球孢子菌病。

输入性病例地理分布情况提示，主要集中于经济相对发达地区，可能赴美国等疫区的机会较多而增加感染风险。

3．2、可疑本土感染病例部分病例报道未有明确疫区旅行史，共16例球孢子菌病例被初步确定为国内感染可疑病例。

1963年，穆瑞五报道1例球孢子菌感染病例，研究者通过组织病理、真菌培养及动物实验证实为球孢子菌，该患者为半农半商者，无疫区旅行史，患者在甘肃兰州起病，此为第1例最为可疑的本土感染患者。

2010年，连宁芳报道了8例2004—2008年间诊断的球孢子菌病，均为病理证实，患者以青年男性为主，均无出国或疫区旅行记录，发病地点为福建地区。

lan报道2007年1例14岁男孩于海南潜水时呛水后继发咳嗽及发热等症状，后诊断肺球孢子菌病。余报道病例可存在真菌感染风险因素，如应用免