，强烈推荐。

对于伴有慢性肾脏病≥3期的患者，强烈推荐黄嘌呤氧化酶抑制剂，优于丙磺舒：证据等级中，强烈推荐。

强烈建议别嘌醇和非布司他从低剂量开始，别嘌醇伴有慢性肾脏病≤100mg/d，对于伴有慢性肾脏病患者需要更低的起始剂量，非布司他≤40mg/d，然后进行后续剂量滴定，逐渐增加剂量：证据等级中，强烈推荐。

选择性建议丙磺舒从小剂量（500mg每日2次）开始，并进行剂量滴定，逐渐增加剂量：证据等级中，选择性推荐。

强烈建议降尿酸同时预防痛风发作（如秋水仙碱、nsaids、泼尼松/甲泼尼龙）。具体的抗炎预防措施需要根据患者情况个体化选择：证据等级中，强烈推荐。

强烈建议预防发作应持续3~6个月（不少于3个月），如果患者痛风持续发作，应继续评估并根据需要继续预防治疗：证据等级中，强烈推荐。

患者痛风发作并有降尿酸治疗指征时，选择性建议在痛风发作期间开始降尿酸治疗，而不是在痛风发作消退后再开始降尿酸治疗：证据等级中，选择性推荐。

强烈建议反对培戈洛酶作为一线治疗：证据等级中，强烈反对。

（三）起始降尿酸治疗的时机

当患者出现痛风发作时，提示应该起始降尿酸治疗，选择性建议在痛风发作期开始降尿酸治疗优于痛风缓解期。

目标治疗的策略包括：在所有接受降尿酸治疗的患者中强烈建议，采用药物滴定法，之后根据监测血清尿酸的情况调整药物的剂量直至达到血尿酸靶标。

在所有接受降尿酸治疗的患者中强烈建议，血清尿酸的靶标值是低于60mg/l（360μmol/l），而且需要持续低于60mg/l（360μmol/l），优于无靶标的治疗。

（四）对服用特定降尿酸药物患者的建议

别嘌醇

对于-