，并对产力、胎先露下降程度进行评估，特别是当胎先露下降缓慢时，要注意除外宫缩乏力，必要时予缩宫素加强宫缩，同时还需对胎方位进行评估，必要时手转胎头到合适的胎方位。（推荐等级:c）

3-5鼓励医护人员进行**助产培训，由经验丰富的医师和助产士进行**手术助产是安全的。（推荐等级:b）

3-6对于初产妇，如未行椎管内镇痛，第二产程超过3小时可诊断第二产程延长；如行椎管内镇痛，超过4小时可诊断。对于经产妇，如未行椎管内镇痛，超过2小时可诊断第二产程延长；如行椎管内镇痛，超过3小时可诊断。（推荐等级:b）

3-7不推荐在第二产程采用宫底加压的方式协助胎儿娩出。（推荐等级:c）

3-8经**分娩的孕妇不推荐常规行会阴切开术，但应采取会阴保护以减少损伤。（推荐等级:c）

3-9推荐采用椎管内镇痛的初产妇，在第二产程开始时即在指导下用力。（推荐等级:a）

4.第三产程

4-1第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。（推荐等级:c）

4-2第三产程应注意监测产妇的生命体征、哦凝固子宫收缩情况、检查胎盘和软产道，准确估计**出血量，及早识别产后出血等情况。（推荐等级:c）

4-3第三产程超过30分钟，或未超过30分钟胎盘未完全剥离而出血多时，在做好预防产后出血的准备下，建议行手取胎盘术。（推荐等级:c）

4-4建议对不需要复苏的正常足月儿和早产儿延迟结扎脐带。（推荐等级:a）

4-5有条件医疗机构建议常规行脐动脉血血气分析。（推荐等级:c）

46推荐无合并症新生儿应在生后尽早与母亲进行皮肤接触（ssc），以预防新生儿低体温并