制度改革，加快促进相关配套制度改革，推动更好解决大病重病等方面看病难问题。”

《***总理：确定深化公立医院薪酬制度改革！》显示，回扣、红包、提成等灰色收入一度在很大程度上弥补了医护人员阳光收入的不足，但也在某种程度上“阻滞”了薪酬制度改革的步伐。不过，随着近年带量采购，全面取消药品加成，打击商业贿赂、欺诈骗保和医保支付制度改革等措施的强力推行，医生的灰色收入有所减少。

加之新冠疫情期间，国人亲眼见证了医护人员的辛苦付出，“来自最高层的强有力信号：新医改走到今天，薪酬制度改革已经到了不得不加快节奏的时候了。”上述文章称。

然而，除了医生的“灰色收入”阻滞，公立医院薪酬改革的进程还受种种因素影响。如医院绩效工资总量依赖于医院自身创收，医院便会以经济收入考核为标准，给各科室发放绩效工资；绩效工资总量针对编制内员工，实际却会发放给全体职工，导致分配额度被挤压，难以充分调动医务人员积极性等。

“对一些财政拨款不够、收益状况又不好的低收入医院来说，对薪酬制度进行改革，解决不了他们面临的困境。医护人员可以通过薪酬改革而提高工资的期待，但医院可能付不出来，或者无法承担改革必需的成本。”徐毓才在文章中坦言。

对此，在增加财政投入空间较小的前提下，《北京青年报》建议有序放开医疗市场，鼓励民间投资者投资设立民营医院和参与公立医院混合所有制改革，与此同时将工作重心转向行业监管。

“仍然缺乏操作层面上的具体实施细则。”对于薪酬改革，徐毓才撰文称，受制于地域经济发展水平和政府拨款程度的差异，不同公立医院之间、不同岗位之间、不同年资之间、不同科室之间以及编制内外人员之间的差距如何建立合理的比例等问题，仍待进一步明确。

【妊娠和产褥期vte】

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