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第3章：预防和维持治疗

1.戒烟的药物治疗

新增了4个章节，介绍了电子烟。电子烟作为一种戒烟方式，目前仍存有争议。这4个章节主要介绍了电子烟的成分，电子烟相关肺损伤，可能的病理生理机制及治疗方式。

2.疫苗

采纳了美国疾病控制中心建议，即：对于青少年时期未接种疫苗人群，使用tdap疫苗可预防百日咳、破伤风和白喉。

3.稳定期copd的药物治疗

将who推荐的copd基本干预措施也一并列入了该章节。

4.甲基黄嘌呤

甲基黄嘌呤类药物与常用药物之间有显著相互作用，如：红霉素、某些喹诺酮类药物、别嘌呤醇、西米替丁、5-羟色胺摄取酶抑制剂和5-脂氧合酶抑制剂齐留通。

5.双支气管扩张剂联合用药

emax研究发现：与单用长效支气管扩张剂相比，laba/lama联合用药可改善那些急性加重风险较低、未接受吸入激素治疗但有临床症状患者的肺功能和临床症状。

6.吸入激素

通过使用ics，目前吸烟者和戒烟者均能改善肺功能，降低急性加重率。但是相比轻度吸烟者和戒烟者，目前吸烟者和重度吸烟者的获益程度明显降低。

数个研究评估了ics治疗与肺癌风险之间的关系，但是结果并不一致。

7.三联治疗

一项针对有重度气流受限和急性加重病史copd患者的事后汇总分析显示，与不含ics治疗相比，三联吸入治疗并不能显著降低死亡率。两个大规模一年期对照研究显示，对于既往有频繁/重症急性加重发作的有症状copd患者，相比双支气管扩张剂联合用药，使用固定剂量吸入三联治疗可降低死亡率。大部分受试者在随机研究前都接受过三联疗法或基于laba/ics的相关治疗。

8.粘液溶解剂