期联合nlr对os的影响。

在230名化疗前nlr值较高的患者中，如果一线化疗后nlr降至，则os明显更好。在228名化疗前nlr较低的患者中，如果一线化疗后nlr增加到≥，则os明显较差。

在多变量分析中，nlr仍然是os和无复发的独立预后因素，nlr≥3的风险比分别为和。除nlr外，患者的吸烟状况、年龄和t期也与os结果有关。放射剂量和nlr3可改善患者的复发率。nlr被作为一个连续变量进行分析用来确定nlr作为一个整体的连续炎症程度的影响是否呈相对线性。在单变量分析中，较低的nlr与更好的复发自由度和局部区域失败率相关。然而，nlr作为一个连续变量与os和有无远处转移没有明显的相关性。

讨论

1.该研究结果表明nlr对临床结果的影响与hpv状态无关。

2.一项大型meta分析报告了100项研究，涉及4万名患者，结果表明，无论癌症分期如何或其亚部位在哪，实体瘤患者的nlr较高，其os和疾病预后都较差。最近，在一项比我们更小的研究中报告了104名hpv相关口咽癌患者的队列，结果显示，nlr高的患者5年无病生存率更低。在hpv阴性疾病患者中，在完成放疗后3个月，nlr升高与生存率降低有关。

3.虽然炎症已被确定为癌症的标志之一，但对炎症和肿瘤微环境之间的复杂关系，即促进血管生成和恶性转化以及随后的癌症进展，仍然了解不多。

4.持续的hpv感染会释放促炎因子，导致慢性炎症，随后发生癌变。然而，hpv阳性和hpv阴性肿瘤之间的炎症性肿瘤微环境似乎有所不同，因为与hpv阴性肿瘤患者相比，hpv阳性口咽癌患者的疗效相对较好。坏死是促进炎症的，可以招募免疫细胞到该区域，目的是清除坏死的碎片。虽然炎症浸润的目的是清除碎片和促进愈合，但坏死