260.我否定我自己(3 / 7)

最终诊断 号西风 4658 字 5个月前

罗唐清楚内科的情况,不紧不慢地说道:“呼吸机不急,先让护士给患者做急救雾化,最大限度缓解气道痉挛,同时再静推40毫克甲强龙加强抗炎,同时完成心电图检查。”

祁镜点点头:“布地奈德、特布他林、异丙托溴铵的三联雾化?”

“对。”

“虽然有一点效果,但呼吸困难并没有真正缓解。”

罗唐皱起了眉头,精神高度专注让他不免又咳嗽了起来:“咳咳咳,心电图,咳咳,心电图结果怎么样?”

“没有心梗和肺栓塞。”祁镜说道,“既然罗主任用了心电图,那病人必须往前走一步了。”

还要往前走......

两个实习生看着祁镜,又看了看坐在一旁脸色不太好看的罗唐,实在无法想象病人再往前会是什么样子。

胡东升和罗唐不一样,秉承了内急果断治疗的传统。遇到这种病人,不管做什么总比什么都不做干等着来的好。氧饱和度到了这种程度,而且根本没有回头的迹象,要是再对呼吸机有犹豫,病人随时都会出现严重的肺性脑病。

突发的神志模糊,幻觉、谵妄、甚至晕厥、昏迷都有可能发生,再往下就是永久缺氧性脑损伤。

也就是因为肺性脑病的存在,祁镜才一直卡着氧饱和度的数值。只要往前一步,就算把人救回来了也有可能沦为植物人。

“上呼吸机吧。”胡东升说出了这句话,“先保氧饱和度,其他就等氧饱和度稳定了再说。”

祁镜等的就是这句话,不过还没等他宣布胡东升出局,罗唐就开口反对道:“不行,上呼吸机肯定有问题。”

“罗主任,到了这地步没道理不上呼吸机。”胡东升反对道。

“不对,之前全错了!”罗唐忽然反应了过来,跳出了祁镜布置的怪圈,说道,“是诊断错了,这病人不是肺炎,肯定是其他疾病!”

祁镜笑了笑:“罗老师,这诊断不可能